“黄褐斑到底怎样治疗”

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随着年龄的增长，黄褐斑逐渐加重，女性常常为此而烦恼，到底该如何治疗？

(文:皮肤科野田真史医生微博)

随着年龄的增长，黄褐斑逐渐加重。 女性经常感到困扰。 那么该怎么治疗呢？

黄褐斑又称肝斑，一般在易受阳光照射的区域发作，最常见的部位是脸颊、上唇、下巴、额头。 其他经常受阳光照射的部位也有出现黄褐斑的情况。 黄褐斑表现为对称的色素斑块:可以成片或斑点状。

黄褐斑的诱因是什么？

黄褐斑的具体病理病原学还没有确定。 常见的风险因素，即容易引起黄褐斑发作的因素如下。

紫外线(晒黑)

激素因素(怀孕、口服避孕药、激素替代治疗等)

家族史

甲状腺疾病

光毒性药物( phototoxic medication )

某种化妆品

黄褐斑的首要风险因素是晒伤。 但由于症状发展迅速，对于难以发现症状与日晒直接关系的女性来说，激素水平的变化与黄褐斑发病有直接关系:女性黄褐斑发病率远高于男性，同时在怀孕期间发作或加重。

黄褐斑的治疗方法

黄褐斑不太能完全治愈，经常导致治疗无效或复发。 无论使用哪种治疗方法，每天严格的防晒保护、合理遮光都是最重要的部分。 另外，建议在治疗期间，在相同的外部光源环境下，定期拍摄脸部照片，注意具体症状的变化。 这是因为黄褐斑的恢复过程逐渐缓慢发生，肉眼不一定能准确判别淡化效果。 定期照片更容易注意。

在实际的临床治疗中，有非常多的外用药、口服药物、手术治疗的选择，这里介绍一些有代表性、有效的治疗方法，供大家参考。

外用药物

对苯二酚:色斑治疗中的“黄金成分”在医生的指导下可以安全采用，没有说明致癌性的实质性证据。 长时间在一定的医生指导下进行。 一次连续录用的建议不超过三个月。

全反式维甲酸:与对苯二酚的组合效果最好。 维甲酸可以长时间使用。

复方药tri-luma :氟轻松，对苯二酚与全反式维甲酸三种成分混合，效果好，但副作用越来越多。

壬二酸: 20%壬二酸； 采用0.05%洗必泰8周，然后采用20%壬二酸16周，比单独采用壬二酸效果更好。

曲酸:与苹果酸或对苯二酚配合更有效

biluma :比较有效的成分是曲酸棕榈酸酯和熊果苷，曲酸棕榈酸酯比曲酸稳定、更有效。

外用甲硫咪唑:对苯二酚比较无效的患者，可以考虑每天使用1次，6周。

口服药物

最常用的口服药物是凝血酸，也就是凝血酸。 在日本经常使用的是第一三共生产的“五角大楼”(处方药)或“诺”(非处方药)。 transino除凝血酸外，还含有半胱氨酸、vc、vb6、泛酸钙。

凝血酸的治疗机理尚不完全清楚。 通常，可以认为通过抑制纤溶酶原的作用，使黑色素细胞的功能下降，可以获得祛斑效果。 通常一天的用量为500-750毫克，至少连续服用三个月。 大多数情况下，要达到效果需要2~4个月左右，短期内很少得到明显改善。 我的黄褐斑患者中，曾经有几个患者，服用4个月左右就有肉眼可以识别的明显淡化效果。

口服药物，很多人担心副作用会高于外用药。 凝血酸抑制具有溶解血液凝固作用的纤溶酶的作用，抑制出血，这是已知的。 这是因为它可以抑制术后出血和月经出血较多的症状。 因此，使用凝血酸的可能性风险会抑制纤溶酶促进血液循环的作用，因此可能会导致血液凝固而血管堵塞的血栓症。

实际上，在已经进行的凝血酸治疗黄褐斑的研究中，没有发生血栓性疾病的事例，所以大多数情况下可以放心服用。 请注意。 患者自身患有深静脉血栓症或有血液容易凝固的问题时，最好不要口服。 口服治疗期间，很多女性可能发生月经过多的现象，是正常的现象。 目前没有指导方针，因此没有建议的最长招聘时间限制。

美容整形手术

化学剥离:

30-50%果酸:最有效的选择，与对苯二酚组合采用增强效果。

15-30%水杨酸:效果最小。

10-15%三氯乙酸:在亚洲很少使用。

激光治疗:

外用药物或化学剥离比较无效时应选择

激光的种类和参数的设定很重要，激光前采用对苯二酚或三重混合治疗4-6周，可以提高效果。

每周采用nd:yag激光虽然会起到暂时的效果，但容易复发，同时有可能恶化

目前，不同的病例报告中，同一激光的效果存在差异，没有推荐的激光

有可能引起永久的色素沉积

比强脉冲光( ipl ) :低通量1064nm nd: yag激光更有效

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